Osm z deseti žen má v období menopauzy fyzické nebo emocionální příznaky - od návalů tepla a nočního pocení až po změny nálad a ztrátu paměti.
A přestože víme, že HRT (hormonální substituční terapie) může ženám v menopauze obrovsky pomoci, výběr správné možnosti pro vás - a zvážení výhod a nevýhod - může být matoucí.
VÍCE: Mohla by antikoncepční pilulka pomoci v boji proti koronaviru - nebo jej ještě zhoršit?
Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky HRT?
Hormony používané v HRT (estrogen a progesteron) mohou u některých žen způsobit vedlejší účinky.
Je však důležité si uvědomit, že pro většinu žen jsou dočasné a zlepšují se do tří měsíců od zahájení léčby, takže stojí za to vydržet. Navíc HRT může poskytnout skvělé výhody pro ženy procházející menopauzou, což je klíčové mít na paměti.
Pokud máte závažné nežádoucí účinky nebo se nezlepší po třech měsících, může někdy pomoci přechod na jiný typ (např. Z tablet na náplast).
Mezi časté nežádoucí účinky HRT patří
- nadýmání a otoky
- citlivost prsou
- bolest břicha
- bolesti zad
- vaginální krvácení
- křeče v nohou
- bolesti hlavy
- nevolnost
- špatné trávení
- akné
- změny nálady
- Deprese
Mezi výhody HRT patří
U většiny žen výhody převažují nad vedlejšími účinky, protože pomáhají zmírnit nebo zvrátit nepříjemné příznaky menopauzy a zlepšit spánek, sex a náladu.
- lepší spánek, s menším nočním pocením
- méně návalů tepla
- vyšší chuť na sex
- méně vaginální suchosti a nepohodlí během sexu
- méně infekcí moči
- lepší náladu
- lepší soustředění
- více energie
- méně bolestí kloubů a svalů
- lepší pleť a vlasy
Protože estrogen je důležitý pro zdravé kosti, HRT může také pomoci udržet vaše kosti a zuby silné a chránit před osteoporózou.
VÍCE: Nejlepší taktika pro řešení návaly horka v menopauze
Jaké jsou různé typy HRT?
Existují dva hlavní typy HRT-pouze estrogen nebo estrogen a progesteron (toto se také nazývá kombinovaná HRT). Většina žen kombinuje HST, protože pouze estrogen může zvýšit riziko rakoviny dělohy nebo endometria. Je bezpečné mít pouze estrogen, pokud jste měli hysterektomii k odstranění dělohy.
Hormony mohou být dodávány řadou různých metod. Hlavními typy léčby jsou tablety, kožní náplasti a gely.
Tablety jsou nejoblíbenějším typem HRT, protože jsou pohodlné a snadno se používají, ale mohou mírně zvýšit některá rizika, jako jsou krevní sraženiny a mrtvice.
Náplasti se musí lepit na kůži a vyměňovat každých několik dní. Jsou dobré pro ženy, pro které je těžké si zapamatovat, že si vezmou tabletu každý den, a nezvyšují riziko vzniku krevních sraženin nebo mrtvice.
Estrogenový gel je třeba aplikovat jednou denně, aby se mohl vstřebat kůží. Stejně jako náplasti nezvýší riziko krevních sraženin nebo mrtvice. Pokud jste však neměli hysterektomii, budete také muset užívat progesteron samostatně.
VÍCE: Překvapivý vedlejší účinek menopauzy, který byste možná nečekali
Náplasti HRT
Náplasti obsahují fixní dávku hormonů (pouze estrogen nebo kombinovaný estrogen a progesteron), které se vstřebávají do krevního oběhu přes kůži. Obvykle si je nalepíte na bříško nebo hýždě. Musí se nosit nepřetržitě tři nebo čtyři dny a poté vyměnit.
Náplasti jsou dobrou alternativou k tabletám pro ženy, které si pamatují, že by si měly vzít tabletu každý den. Na rozdíl od tablet náplasti nezvýší riziko mrtvice nebo krevních sraženin. Je také méně pravděpodobné, že vám způsobí nežádoucí účinky jako zažívací potíže.
HRT tablety
Mnoho žen považuje tablety za nejpohodlnější způsob užívání HRT. Obvykle se užívají jednou denně a můžete dostat tablety obsahující pouze estrogen nebo kombinované. Tablety nesou vyšší riziko nežádoucích účinků, jako jsou zažívací potíže, krevní sraženiny a mrtvice, než náplasti a gely, ale riziko je stále malé.
Nejoblíbenější HRT tablety
Můžete si vzít kurz tablet obsahujících pouze estrogen nebo v kombinaci. Většina žen užívá kombinované tablety, pokud neměla hysterektomii, protože pouze estrogen může zvýšit riziko rakoviny dělohy.
Kombinované tablety lze užívat cyklicky, což znamená, že užíváte estrogen každý den, ale přidáváte progesteron po dobu 12-14 dní v měsíci, abyste napodobili přirozený menstruační cyklus, nebo nepřetržitě, což znamená, že každý den užíváte estrogen i progesteron. Většina žen začíná s cyklickou HRT a po roce nebo dvou přechází na kontinuální kombinovanou léčbu.
Mezi nejoblíbenější kombinované tablety patří Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti nebo Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ a Novofemâ.
Bioidentická HRT
Bioidentical HRT je léčba vyrobená z rostlinných extraktů, které jsou považovány za podobné nebo dokonce shodné s lidskými hormony. Někteří lidé tvrdí, že bioidentické hormony jsou bezpečnější a přirozenější, ale NHS je obvykle nedoporučuje, protože jsou neregulované a neexistuje dostatek důkazů na podporu jejich bezpečnosti nebo účinnosti.
HRT krém
Vaginální krém, pesar nebo prsten, který obsahuje estrogen, může pomoci zmírnit suchost pochvy a zpříjemnit sex. Na rozdíl od některých jiných forem HRT nezvýší vaše riziko rakoviny, krevních sraženin nebo mrtvice. Nepomůže však s jinými příznaky menopauzy.
Jaká jsou hlavní rizika HRT?
Některé typy HRT mohou mírně zvýšit riziko závažných stavů, jako je rakovina prsu, rakovina vaječníků, rakovina dělohy, srdeční onemocnění, mrtvice a krevní sraženiny.
Rakovina prsu: Na každých 1 000 žen kombinované HRT připadá asi pět dalších případů rakoviny prsu. Zvýšené riziko zmizí asi pět let poté, co přestanete užívat HST. HRT obsahující pouze estrogen významně nezvyšuje riziko rakoviny prsu.
Rakovina vaječníků: Na každých 1 000 žen užívajících HST připadá zhruba ještě jeden případ rakoviny vaječníků.
Rakovina dělohy: HRT obsahující pouze estrogen zvyšuje riziko rakoviny dělohy nebo endometria. Volba kombinované metody HRT toto zvýšení rizika většinou eliminuje.
Srdeční onemocnění a mrtvice: Zdá se, že HRT významně nezvyšuje riziko srdečních chorob, zvláště pokud ji začnete užívat dříve, než vám bude 60 let. Estrogenová HRT může ve skutečnosti pomoci snížit riziko srdečních chorob, ale může mírně zvýšit riziko vzniku mrtvice.
Krevní sraženiny: Kombinovaná HRT mírně zvyšuje riziko DVT (hluboká žilní trombóza) a PE (plicní embolie).
Je HRT bezpečná?
NHS a současné směrnice NICE říkají, že nejnovější důkazy naznačují, že rizika jsou malá a jsou obvykle vyvážena výhodami.
Jak dlouho HRT funguje?
Může trvat několik týdnů, než si všimnete výhod. Návaly horka a noční pocení obvykle ustanou během prvních týdnů. Během prvních tří měsíců si obvykle všimnete zlepšení dalších symptomů menopauzy - včetně problémů s vaginální suchostí, náladou, spánkem a koncentrací.
ano kuchař 2017
Pokud se vaše příznaky nezlepší během prvních tří měsíců, může vám praktický lékař navrhnout změnu typu, který užíváte, nebo zvýšení dávky. V některých případech může plné výhody trvat až rok.
Co HRT dělá?
HRT působí zvýšením množství estrogenu ve vašem těle. Úroveň estrogenu klesá, když procházíte menopauzou, protože vaše vaječníky ji přestávají produkovat. Většina symptomů menopauzy, včetně návalů horka, nočního pocení, změn nálad a vaginální suchosti, je způsobena nízkou nebo kolísavou hladinou estrogenu.
Alternativy HRT
Pokud nechcete užívat HRT, mohou změny životního stylu, jako je více pohybu, zdravější stravování, přestat kouřit a omezit kořeněná jídla, alkohol a káva, pomoci zlepšit příznaky menopauzy.
Lék nazývaný tibolon je někdy předepisován ženám, které nemohou nebo nechtějí užívat HRT, ale nemusí být tak účinné a přináší podobná rizika.
Nehormonální lék zvaný klonidin může pomoci při návalech horka a nočním pocení, ale je méně účinný a může způsobit vedlejší účinky jako sucho v ústech, zácpa, ospalost a deprese.
Bylinné léky, jako je cohosh a třezalka, mohou některým ženám pomoci s příznaky jako návaly horka, ale NHS varuje, že mnoho doplňkových terapií není podloženo vědeckými důkazy.